• 湖南小伙腰痛两年,婚检发现是“马蹄肾” 叫停婚礼住进医院

  • 发布时间:2020-09-30 04:08 | 作者: | 来源:永州信息港 | 浏览次数:
  • 6月20日讯(三湘都市报·记者 李琪 通讯员 梁辉 王赛辉)小伙子腰部间断隐痛两年多时间,一直未重视,直到婚检时才意外得知自己竟然是"马蹄肾",还出现重度肾积水,不得不叫停婚礼住院治疗。为让准新郎早日痊愈完婚,湖南省人民医院泌尿三科团队克服困难,为其成功施行腹腔镜微创手术。

    24 岁的小刘来自湖南省醴陵市,2 年前左侧腰部开始隐隐作痛,休息后就会好转,便没放在心上。今年以来,小刘腰痛程度加重、频率增加,但生活基本不受影响,还是没去医院检查。

    今年6月,好不容易熬过疫情,小刘准备与未婚妻迈入婚姻的殿堂,一纸婚检报告却让这一切戛然而止!检查发现,小刘左肾重度积水,当地医生建议他到上级医院进一步检查、治疗。

    次日,小刘赶到湖南省人民医院泌尿外科门诊就诊。增强 CT 显示:马蹄肾,医生建议立即住院治疗,小刘只得暂停婚礼筹备事宜,于 6 月 4 日住进该院泌尿三科病房。

    郭玺副主任医师详细询问病史,结合门诊检查及进一步尿路逆行造影发现,小刘的左右肾脏位置偏低,上极向外、下极向内呈倒"八"字样,且下极彼此融合形成一条通道(峡部),形似"马蹄",临床上称为"马蹄肾"。峡部的产生改变了肾盂输尿管走行,迫使肾盂中的尿液必须"翻山越岭"跨越峡部才能到达输尿管,尿流长期受阻并进行性加重,最终导致严重的肾积水和日益加重的腰痛。“必须尽快切除峡部,矫正肾输尿管畸形,恢复患者正常的’下水道’。”郭玺坦言,如果峡部是纤维组织的话,处理难度不大,直接离断即可,但小刘的峡部完全由肾实质构成,又宽又厚,且面临"内忧外患"困扰,即内部包含多根异位血管和双肾的集合系统,既有血流相通,又有尿流联通;外部被腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、生殖静脉等大血管包绕,处理起来非常棘手。通常这种情况多采用开放手术,微创技术的难度和风险极高。

    为减少创伤、降低并发症、加速术后康复,尽快达成小情侣完婚的心愿,泌尿三科主任段燚星教授、郭玺副主任医师团队组织多次讨论后,决定为小刘实施腹腔镜微创手术,并精心设计手术方案。

    6 月 8 日,段燚星主任医师、郭玺副主任医师团队为患者在全麻下施行"腹腔镜下马蹄肾峡部切除 + 双肾畸形矫正 + 肾部分切除 + 输尿管松解 + 肠粘连松解 + 肾周围组织松解术"。先完全游离相关动静脉及其分支,充分显露、游离并切除马蹄肾狭部,再将肾输尿管旋转矫正,最后将双肾复位固定于腰大肌上。术中精准解剖,充分缝扎,彻底止血,妥善处理好创面、严防漏尿,并尽可能保留生殖血管。患者术后恢复良好,引流液少,无明显漏尿,肾功能正常,术后第 2 天便可下床活动并进流食,于 6 月 19 日康复出院。

    "马蹄肾是常见的先天性融合肾畸形,90% 的患者表现为下极融合,以肾实质或纤维组织构成峡部,发病率约为 1/1000 ",郭玺指出,马蹄肾患者一般无明显症状,多数都是偶然发现,部分患者偶有下腹痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般无临床症状者无需特殊治疗,但马蹄肾常合并尿路感染、梗阻及结石,进而引发肾积水甚至肾功能不全等严重并发症,故一旦出现不适,务必及时就医,尤其是发生输尿管梗阻时,需尽快手术治疗,以免延误病情。

  • 相关内容